社区医保“微创新”:小改变撬动大民生
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| 发 稿 人 : 王震 |
稿件来源 : 王震 |
| 字数 : 1191 |
登记时间 : 2025-08-06 09:41:47 |
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记者 : 王震 |
医保结算全流程,诊间支付、亲情账户……,“智慧医保”服务体系建立后,郑州的老人们在家附近15分钟左右就可以享受到高效便捷的医保服务。大象新闻记者 池里军 王震 郑州台记者报道:
(出录音)“第一次使用,没想到这么方便,每次出门又是找卡了,又是绑定手机,都很麻烦,今天一看这么好。”“不用反复拿医保卡去缴费去刷,医生开具处方,然后扫描诊台上的医保电子支付凭证直接去抓药。”
在郑东新区如意湖社区卫生服务中心,前来就诊的老人们“刷脸”进行身份认证后,即刻完成了挂号、开始问诊。该中心推出“诊间支付”系统后,医生在诊断的过程中医保码同步完成药品报销及费用支付,药房同步收到配药信息,参保居民实现了“边诊疗、边结算”的就医新体验。
如意湖社区卫生服务中心副主任王成杰:(录音)“诊间支付系统上线后,患者平均滞留时间减少40%。该中心月均服务参保居民1.2万人次,全部实现"边诊疗、边结算”。”
针对老年群体使用智能设备困难的情况,郑州推出“医保亲情号”服务,子女或亲属通过实名认证后,可代为绑定最多5个家庭成员的医保账户,实现代挂号、代缴费、代查询等全流程医保服务,支持门诊、住院、购药等所有医保场景。
如意湖社区卫生服务中心全科门诊负责人郭卫丽:(录音)“这项服务自服务上线以来,该中心老年人医保电子凭证使用率从刚开始不足20%提升至45%,医保“亲情账号”使用率高达30%。”
记者了解到,中心“掌上查询”APP最新上线的“报告查询”功能,已实现检验报告、费用清单、处方明细等7类医疗信息的实时查询,与传统窗口取报告相比,查询效率提升近20倍。
刚做完血常规检查的周阿姨边说边滑动手机屏幕,向记者展示查询结果。(出录音)“所有检查项目按时间顺序排列,点击即可查看详细内容,还能一键分享给家人或医生。”
河南省医保局出台《智慧医保建设三年行动计划》,明确将社区卫生服务中心作为改革的重点,并制定全国首个《社区医保服务数字化建设标准》,规范22项服务流程。2021-2023年累计拨付专项补助资金2.3亿元,建成省级医保信息平台,实现与所有社区医疗机构数据互通,开发“河南医保”小程序,集成预约挂号、亲情代办等18项功能。
郑州市医保局创新场景并将服务下沉,全市社区中心100%配备医保自助服务终端,部署“诊间支付”系统,结算时间从8分钟缩短至30秒……随着“省级统筹、社区落地”模式的深入推进,越来越多的郑州市民正在“家门口”享受到数字化改革带来的便利。
郑州市医疗保障局待遇保障处处长李强:(录音)“郑州市医疗保障局将积极应对人口老龄化,持续将符合条件的医养结合医疗机构纳入医保定点,加强基层医疗机构能力建设,推动老年人参保扩面,加大对困难家庭老年人参加城乡居民医保的财政资助力度,加快制定筹资、待遇、经办等配套制度,构建“基本医保+长护险+商业保险”多层次照护保障体系,力争年底前落地实施长期护理保险制度。”